从节能的角度看 III 级洁净手术室的系统形式

对于洁净手术部而言，国家在2002 年就颁布了GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范，对空气洁净技术在无菌手术环境中的应用作出了详细的规定。目前市场上的三甲级医院大部分已经改造完毕，根据我们具体国情，还有大量的一级、二级医院在洁净手术部整体改造方面未取得实质性进展。当然原因是多方面的，技术上可以说不存在限制，但是投资方面、土地资源方面还有高昂的洁净手术部运行费用，都令医院的决策者望而却步。

项目中国内洁净手术室空调系统大多数采用新风集中处理并承担室内所有的湿负荷，循环机组承担室内显热的热湿处理模式。工程公司在实际施工过程中往往为了确保室内温湿度的精确控制循环机组又配备了制冷和加热的功能，这使得实际使用过程中造成能源的浪费，明明是与送风温度差不多却偏偏先降温处理再使用加热让其回归。这在普通的一次回风系统中用得比较多，但是手术室是一个功能特殊的区域，室内的散热、散湿基本是恒定的（由于手术的人数基本一致，其他负荷也差不多），其热湿比线也基本固定在 10000 左右。一个25 m²的 III级手术室热负荷约为 6 kW。

还有这种级别的手术室规范中说明可以使用一拖三的系统形式，这也为工程设计中降低造价提供了窗口。估计所有的工程公司都会尽量合用系统，但是在合用系统的时候，自动控制没有完全跟上节奏，往往只是在风管中设置了电动风量阀，却没有与风机联动，基本上是形同虚设。

还有一拖三手术系统中每个手术室的温度调节的便利性与实用性不能统一。往往是设定了每个手术室都能调节，但是在自动控制的逻辑设定中，总是需要比较出一个信号反馈给执行器，这使得手术室内的实际温湿度很难与设定的温度相匹配。比如，一个大一个小，另外一个居中的话，结果每个手术室内部的温度最终都会统一成居中的那一值，这样，不同的房间内部在设定与实际温度上就有了差异。虽然在技术上可以实现精确的温控，比如在风管上与风阀联动调节送风量，但是实际中由于成本问题很少有工程公司会如此设计。有的干脆就没有自控控制这个模块，或者两个手术室的温度控制信号是假的，根本无法独立调节。在这个系统中，不管实际的手术台数情况，三间手术室都是一直运行的。这也造成了III 级手术室一拖三系统的不节能运行状态，成为手术部运行费用高昂的最主要原因。在目前已经建设完毕的洁净手术室项目中，III 级手术室的比例至少在60%。

既然建造洁净手术室，就希望尽量避免或者减少交叉感染的风险。最好所有的手术室都是一对一的系统，完全与其他手术室的空调系统分开。这就面临着一个功能与造价互相矛盾的问题。为了解决这个问题，进一步降低运行费用，建议使用如下的空气热湿处理方案。

手术部的新风依旧采用集中处理，达到绝热除湿的效果，也为后续手术室内的空气处理解决带水问题，进而避免机组内由水滋生细菌的状况。每个手术室单独采用一台循环处理机组，控制系统独立设置，互不干扰。也为运行期间由于手术室空置而空调运行带来的电费损耗留下了节约的空间。可能由于除湿造价上每间手术室增加了空调风柜的投入，但是以后节约下的运行电费是很可观的，由表1、表2的对比中可以看出。如果在实际使用中手术室的使用率不是100%，只要有 70% 就浪费 2.4 万元的运行费用，换句话说就是如果改成一拖一的系统，只要有手术才启动手术室空调，每年可以节约2.4万元左右的运行费用（仅针对3 间 III 级手术室空调运行而言）。增加的投资不用两年就可以回收回来。而对于全部满负荷使用手术室，二者的耗电费用分别是 24576×3=73728 元与 80832 元，相差 9.2%，在考虑计算方法的偏差之后，三台单独的空调用电还是少于共用一台空调系统的用电。

同时这样做的最大好处就是每个手术室都是独立的空调系统，不管做正压手术还是负压手术，都与其余的手术室不干扰，真正做到了独立新风供给，独立的空气处理。另外也降低了系统调试的难度，使得手术室空调的设计更为简单，更有利于推广洁净手术部的建设，尤其对于二三级医院的更新改造更为有利，也符合空调节能的要求，尽量降低高昂运行费用。